Kombinované cvičení a dietní intervence ukazují potenciál pro zlepšení výsledků pacientů s rakovinou vaječníků

Nedávný British Journal of Cancer studie hodnotí, zda kombinovaná rutina cvičení a dietní intervence zlepšila únavu, složení těla a fyzické funkce u pacientů s rakovinou vaječníků.

Studie: Účinky kombinovaného cvičení a dietní intervence na složení těla, fyzické fungování a únavu u pacientů s rakovinou vaječníků: Výsledky studie PADOVA. Obrazový kredit: Hananeko_Studio / Shutterstock.com

Životní styl léčby rakoviny vaječníků

Rakovina vaječníků je jedním z nejčastějších typů rakoviny, který se vyskytuje u žen. Vzhledem k tomu, že tento typ rakoviny je obvykle diagnostikován ve velmi pokročilém stádiu, je celková míra přežití nízká.

Typickou léčebnou strategií rakoviny vaječníků je cytoredukční operace následovaná chemoterapií. Po této léčbě pacienti často pociťují mnoho fyzických a psychosociálních problémů, jako je únava, snížené fyzické fungování, sarkopenie a podvýživa, které všechny významně snižují jejich kvalitu života související se zdravím (HRQoL).

Správná strava a pravidelná fyzická aktivita mohou významně prospět složení těla pacienta s rakovinou, HRQoL, zdatnosti a míře únavy, proto byly tyto strategie začleněny do mezinárodních směrnic pro onkologickou péči.

Podobně mnoho studií uvádí přínos cvičení a dietních intervencí na zdravotní výsledky pacientek s rakovinou prsu. Protože každý pacient s diagnostikovaným karcinomem vaječníků podstupuje různé formy léčby a vykazuje různé výsledky, je důležité vyhodnotit účinnost těchto intervencí u pacientů s karcinomem vaječníků.

Ačkoli některé pilotní studie uváděly výhody středně intenzivních cvičebních intervencí během chemoterapie u pacientek s rakovinou vaječníků, je zapotřebí dobře navržená randomizovaná kontrolovaná studie (RCT), aby se posoudila účinnost přístupu kombinovaného cvičení a diety u této populace pacientů. .

O studiu

Studie Physical Activity and Dietary Intervention in OVArian cancer (PADOVA) byla provedena za účelem vyhodnocení účinnosti kombinovaného cvičení a dietní intervence u pacientek s rakovinou vaječníků a léčených neoadjuvantní chemoterapií. Primárními hodnocenými výsledky byly fyzické funkce, tělesná stavba a únava, zatímco sekundární výsledky zahrnovaly HRQoL, fyzickou zdatnost, úzkost, poruchy spánku a symptomy neuropatie.

Studie PADOVA je dvouramenná multicentrická RCT, která rekrutovala účastníky ze tří gynekologických onkologických center v Nizozemsku. Všichni účastníci studie byli ve věku 18 let nebo starší, s diagnózou primárního epiteliálního karcinomu vaječníků a byla u nich plánována neoadjuvantní chemoterapie. Jedinci, u kterých byla diagnostikována rakovina vaječníků po dobu až pěti let a nebyli schopni vykonávat základní denní aktivity, byli ze studie vyloučeni.

Všichni účastníci studie byli hodnoceni na začátku (T0), před prvním nebo druhým cyklem chemoterapie a před randomizací. Navíc byl každý účastník studie hodnocen po posledním cyklu chemoterapie (T1) a 12 týdnů po T1 (T2). Kombinovaná cvičení a dietní intervence zahájená v prvním třítýdenním cyklu chemoterapie pokračovala až do posledního cyklu chemoterapie.

Na začátku bylo stádium rakoviny vaječníků stratifikováno podle stádia FIGO, které zahrnuje nízké (I/II) a vysoké (III/IV) stádium, přičemž podle toho byly stanoveny léčebné strategie. Následně byli účastníci studie náhodně zařazeni do intervenční nebo kontrolní skupiny v každé vrstvě.

Výsledky studie

Mezi intervenční a kontrolní skupinou nebyl pozorován žádný významný rozdíl ve fyzickém fungování, tělesném složení nebo únavě. Zkoušku dokončilo celkem 81 jedinců, přičemž dalších 63 kandidátů vyplnilo pouze základní dotazník.

Průměrný věk účastníků byl 59 let a 60 % kohorty podstoupilo primární operaci následovanou adjuvantní chemoterapií. Mezi intervenční a kontrolní skupinou nebyl žádný významný věkový rozdíl.

Pacienti, kteří podstoupili neoadjuvantní chemoterapii, se s větší pravděpodobností odhlásili z následných návštěv než ti, kteří podstoupili adjuvantní chemoterapii. Intervenční i kontrolní skupiny vykazovaly podobné trajektorie zvyšování tělesného složení a fyzického fungování a snižování únavy.

Diagnóza rakoviny vaječníků v pokročilém stadiu by mohla být jedním z důvodů chybějících rozdílů ve výsledcích mezi intervenční a kontrolní skupinou. V pokročilém stadiu se u pacientů objevují četné syndromy, jako je bolest, která ovlivňuje jejich fyzické fungování a HRQoL již při diagnóze. Chirurgie a chemoterapie by mohly zmírnit tyto příznaky a zlepšit HRQoL.

Průzkumná analýza ukazuje, že účinnost kombinace cvičení a dietní intervence významně závisí na úrovni adherence.

Silné stránky a omezení

Hlavní předností současné studie je její randomizovaný kontrolovaný design. Další silnou stránkou je, že intervence byla vyvinuta na základě nejmodernějších dietetických pokynů, zásad cvičení a Bandurovy sociální kognitivní teorie, z nichž každá byla identifikována jako důležité faktory, které mohou zlepšit zdravotní chování u pacientů s rakovinou.

Současná studie má určitá omezení, včetně použití metody hodnocení bioelektrické impedance (BIA) namísto použití skenování pomocí počítačové tomografie (CT) ke stanovení tělesného složení. Dále má metoda BIA omezení u pacientů s ascitem, což by mohlo ovlivnit přesnost měření tělesného složení.

Ve srovnání s pacientkami s rakovinou prsu, které jsou často diagnostikovány v časnějším stadiu, je rakovina vaječníků u žen ve věku 50 až 79 let často diagnostikována v pozdější fázi. Screening žen s rakovinou vaječníků v mladší kohortě by proto mohl promítnout nižší počet pacientek.