Keto dieta zlepšuje léčbu plísňové meningitidy

Pro zhruba 150 000 pacientů s AIDS, kteří každý rok onemocní život ohrožující infekcí zvanou plísňová meningitida, není mnoho možností.

V mnoha částech světa je k dispozici pouze jedna léčba: lék zvaný flukonazol, který funguje u méně než poloviny pacientů. To je tak dobré, jak to jen jde.

Nyní studie vedená výzkumníky z Duke University naznačuje, že by mohl existovat způsob, jak šance zlepšit – jednoduše změnou toho, co pacienti jedí.

V testech na zvířatech vědci zjistili, že užívání flukonazolu v kombinaci s nízkosacharidovou a vysokotučnou keto dietou fungovalo při zabíjení plísní výrazně lépe než užívání samotného léku.

Stejné účinky se u lidí ještě neprokázaly, varují vědci. Ale výsledky byly zveřejněny 15. dubna v časopise mBioby mohl poukázat na jednoduchý způsob, jak učinit základní lék účinnějším, zejména v oblastech, kde neexistují žádné jiné alternativy.

Mohl by to být levný způsob, jak podstoupit průměrnou léčbu a skutečně ji zlepšit, zejména pro pacienty, kteří nemají jiné možnosti.“

John Perfect, hlavní autor, profesor medicíny a vedoucí oddělení infekčních chorob na Duke

Navzdory nedávnému nárůstu popularity není keto dieta novinkou. Lékaři používají tuto dietu převážně založenou na tucích již více než století k léčbě epilepsie u dětí, jejichž záchvaty nereagovaly na léky.

Pro novou studii vědci přemýšleli, zda keto dieta – která zbavuje tělo glukózy omezením sacharidových potravin – může pomoci vyhladovět houbu a učinit ji zranitelnější vůči léčbě, aniž by ublížila jejímu hostiteli.

Provedli řadu experimentů na myších, přičemž některé z nich krmili ketogenetickou stravou, ve které 75 % jejich kalorií pocházelo z tuků, jako je sádlo, máslo a kukuřičný olej, po dobu 10 dnů. Zbytek byl krmen standardním laboratorním jídlem skládajícím se z obilovin a bílkovin, jako je mletá kukuřice a sójové boby, a pouze 6,5 % tuku.

Tento posun uvedl myši s keto-dietou do ketózy: metabolického stavu, kdy tělo spaluje tuky na energii místo glukózy.

Dále byly myši infikovány Cryptococcus neoformans, kvasinkou, která způsobuje plísňovou meningitidu, a léčeny buď flukonazolem nebo placebem.

Po pěti dnech vědci změřili, kolik plísní bylo ještě v tělech zvířat, aby zjistili, jak dobře léčba funguje.

Keto dieta sama o sobě neudělala nic, aby zabila houbu nebo zastavila infekci. Ale keto dieta v kombinaci s flukonazolem vytvořila silnou směs.

Během týdne od zahájení léčby samotný flukonazol snížil hladiny plísní u myší zhruba 10 až 100krát. Ale když se užíval v kombinaci s keto dietou, lék snížil hladinu plísní u myší až desetitisíckrát.

“Viděli jsme opravdu dramatický další pokles plísňové zátěže ve skupině s kombinací,” řekla první autorka Julia Palmucci, Ph.D. kandidát v molekulární genetice a mikrobiologii na Duke.

Po několika dnech na flukonazolu měly myši v keto skupině významně nižší hladiny plísní v mozku i v plicích než myši na konvenční stravě.

A co víc, malá dávka léku užívaná při keto dietě byla stejně účinná jako pětinásobně vyšší dávka při standardní dietě.

Účinky nebyly omezeny ani na infekce Cryptococcus. Keto dieta také učinila flukonazol účinnějším proti další potenciálně život ohrožující infekci, způsobené tím, že kvasinka zvaná Candida albicans vstoupí do krevního řečiště.

Společně s Cryptococcus neoformans patří tyto dva patogeny mezi největší plísňové hrozby pro lidské zdraví, uvádí Světová zdravotnická organizace.

Vědci si nejsou přesně jisti, proč myši v keto skupině lépe reagují na flukonazol.

Je možné, že keto dieta ovlivňuje střevní mikrobiom způsobem, který mění způsob vstřebávání léku. Posun ve stravě by také mohl posílit imunitní systém a usnadnit léku kontrolu infekce. Ale stále je zapotřebí další výzkum, aby se zjistilo, co se děje, řekl Palmucci.

Aby vědci viděli, jak rychle se účinek projevil, začali také některé myši držet keto dietu 24 hodin poté, co se nakazily, a zjistili, že si vedly stejně dobře na flukonazolu jako myši, které začaly s dietou 10 dní předem.

“Je to slibný výsledek, protože většina lidí, kteří přijdou do nemocnice s invazivními plísňovými infekcemi, již nebude na keto dietě,” řekl Palmucci.

To neznamená, že až příště dostanete infekci nehtů, měli byste zkusit omezit sacharidy a doplnit tuky, zatímco budete brát léky, dodala.

Zatímco keto dieta slibuje zvýšení účinků flukonazolu u myší, neexistuje žádná záruka, že bude fungovat u lidí. K tomu bychom potřebovali dobře navržené, dobře kontrolované klinické studie na lidech, a ty jsou stále daleko, řekl Perfect.

Jedna věc je jistá: Hrozba plísňových infekcí roste, protože plísně buď vyvíjejí způsoby, jak se vyhnout drogám, které kdysi fungovaly, nebo se objevují na místech, která dosud nebyla viděna.

“Omezili jsme antimykotika a asi 20 až 25 let nebyly žádné nové,” řekl Perfect.

Dokud nebudou k dispozici nová antimykotika, mohl by to být způsob, jak „optimalizovat léky, které máme“.

Flukonazol je na seznamu základních léků Světové zdravotnické organizace. Od doby, kdy platnost patentu vypršela asi před 20 lety, jsou generika dostupná po celém světě za nízkou cenu, díky čemuž jsou ve srovnání s jinými antimykotiky relativně levná.

“Jak jednou řekla moje babička, jsi to, co jíte,” řekl Perfect. “Ale v této konkrétní situaci by to, co jíte, mohlo být potenciálně použito ke zlepšení antifungální léčby.”

Tento výzkum byl podpořen Národním institutem pro alergie a infekční nemoci při Národním institutu zdraví (AI73896, AI93257) a Lékařskou fakultou Duke University.