Lékařská minuta: Cvičební terapie pod dohledem zmírňuje příznaky onemocnění periferních tepen

Patricia Creque, absolventka programu cvičební terapie pod dohledem v Penn State Health Spring Ridge Ambient Center, vede taneční kurz ve Wyo West Fitness.

Patricia Creque o sobě říká, že je „jedním z těch lidí, kteří mají hudbu v hlavě a jsou vždy připraveni tančit“.

24. dubna 2024Penn State Health News

Onemocnění periferních tepen (PAD) jí však ztěžovalo tanec – nebo dokonce chůzi.

“Po celá léta jsem měl takové problémy s nohama,” řekl Creque, 69, z Wyomissingu. “Neměl jsem tušení, co způsobuje bolest, ale ovlivnilo to kvalitu mého života.”

Creque, odhodlaný zjistit, co se děje, zkoumal možné příčiny bolesti nohou a přečetl si o PAD. Když se dozvěděla, že je to způsobeno aterosklerózou neboli kornatěním tepen, začala si spojovat tečky.

“Věděl jsem, že mám aterosklerózu, a věděl jsem, že to ovlivnilo mé srdce, ale nevěděl jsem, že to může také způsobovat bolest mých nohou,” řekl Creque.

Poradila se se svým lékařem primární péče, který ji poslal do Penn State Health Vascular Surgery ve Wyomissingu. Dozvěděla se, že PAD je běžný stav, který postihuje 5 až 6 milionů lidí ve Spojených státech. Zatímco někteří lidé s PAD jsou asymptomatičtí, jiní, včetně Creque, pociťují klasický příznak křečí v nohách a bolesti při fyzické aktivitě, která se zlepšuje odpočinkem.

“Bolest ze svalových křečí v nohou je vždy přítomna, když chodíte, ale jakmile přestanete chodit, zmizí,” řekl doktor Ali Amin, cévní chirurg z Penn State Health St. Joseph Medical Center. “To je rozdíl mezi PAD a jinými typy bolesti nohou.”

Příčina a příznaky PAD

Amin vysvětlil, že ateroskleróza způsobuje zúžení krevních cév, což omezuje průtok krve do končetin člověka – obvykle nohou. Při sníženém prokrvení se do svalů nedostává dostatek kyslíku a živin, zvláště při zvýšené potřebě, jako je chůze, což má za následek bolest.

Další příznaky mohou zahrnovat bolest v chodidle při odpočinku, změnu barvy chodidel nebo nohou, necitlivost a studené nohy. Pokročilejší příznaky zahrnují vředy na chodidle nebo gangrénu chodidla nebo prstů, které mohou vést k amputaci. PAD může také vést k onemocnění koronárních tepen, které by mohlo způsobit mrtvici nebo infarkt.

“PAD může být vážný stav,” řekl Amin. „Pokud vás bolí nohy jen jeden den ze sedmi, není to onemocnění periferních tepen. Ale pokud máte bolesti při každé chůzi, měli byste to brát vážně a nechat se vyšetřit.“

Výhody cvičební terapie pod dohledem

Jakmile byla Creque diagnostikována PAD, byla léčena balónkovou angioplastikou, aby se otevřely její zúžené tepny. Navzdory tomu její bolest přetrvávala. Dychtivě po řešeních pokračovala ve svém výzkumu a objevila program cvičební terapie pod dohledem Penn State Health. Pro více informací kontaktovala ambulantní centrum Spring Ridge.

Když se Creque dozvěděla, že se kvalifikovala do programu, rozhodla se přihlásit.

Allison Canon, fyzioložka klinického cvičení z Penn State Health Spring Ridge Ambient Center, vede cvičební program pro pacienty s PAD pod dohledem. Účastníci, kteří jsou schopni, jsou instruováni, aby chodili na běžeckých pásech, řekl Cannon, zatímco každému, kdo má potíže s přístupem na běžecký pás, se doporučuje účastnit se cvičení chůze na podlaze.

Cvičení je předepisováno pacientům s PAD, protože zvyšuje průtok krve a zlepšuje oběh, což může zmírnit bolest. Pacienti mohou pociťovat nepohodlí při chůzi, ale je to nejlepší cvičení pro úlevu od bolesti.

“Nechceme, aby pacienti pracovali se silnou bolestí, ale určité nepohodlí je dobré, protože to znamená, že krev se snaží dostat přes blokády a do svalů,” řekl Cannon.

S tím, jak si vybudují vytrvalost a toleranci bolesti, jsou pacienti vyzváni, aby zvýšili vzdálenost, kterou mohou ujít na běžeckém pásu. Creque, která řekla, že nemohla tolerovat mnoho chůze, když začala s programem, dokázala do konce zvládnout tři série po 12 až 15 minutách na běžeckém pásu.

Členové programu pozorují pacienty, sledují jejich vitální funkce, úroveň bolesti, vytrvalost, dobu zotavení a rychlost a výšku běžeckého pásu.

Cannon vyzval pacienty s PAD, kteří mají o program zájem, aby se poradili se svým poskytovatelem ohledně zařazení do programu cvičební terapie pod dohledem v jejich blízkosti.

“Je opravdu obohacující úzce spolupracovat s pacienty a sledovat, jak se do posledního dne zlepší,” řekl Cannon.

Jakékoli cvičení je pro PAD užitečné

Zatímco bylo zjištěno, že cvičební terapie pod dohledem zlepšuje schopnost chůze, celkovou funkci a kvalitu života související se zdravím u pacientů se symptomatickou PAD, pacienti, kteří cvičí sami, mohou také zaznamenat zlepšení. Chůze nebo používání stacionárního kola může zvýšit průtok krve do nohou, zatímco plavání, jóga a strečink mohou zlepšit celkový oběh.

Amin doporučoval pacientům, aby cvičili, jak jen mohou, a zároveň podnikli další kroky k minimalizaci jejich šancí na rozvoj PAD a zmírnění příznaků.

“Přestaňte kouřit, kontrolujte hladinu cukru v krvi a sledujte cholesterol a krevní tlak,” poradil Amin. „Dávejte si pozor na to, co jíte a cvičte, jak jen můžete. Nemusíte chodit do posilovny ani mít žádné speciální vybavení. Prostě choď, jak nejvíc můžeš.”

Zpět k tanci

Creque, která po absolvování programu cvičební terapie pod dohledem zaznamenala výrazné zlepšení úlevy od bolesti a pohybu, se zapsala do vyšší taneční třídy ve své tělocvičně. Po několika hodinách byla požádána, a souhlasila, aby vedla páteční dopolední hodinu.

“Nikdy bych neměla odvahu to udělat bez programu,” řekla. “Vyšel jsem z toho mnohem silnější – psychicky i fyzicky.”

Související obsah:

Medical Minute je týdenní funkce zdravotních zpráv produkovaná společností Penn State Health. Články obsahují odborné znalosti fakulty, lékařů a personálu a jsou navrženy tak, aby nabízely aktuální a relevantní informace o zdraví, které zajímají široké publikum.

Pokud máte potíže s přístupem k tomuto obsahu nebo byste jej chtěli v jiném formátu, zašlete e-mail společnosti Penn State Health Marketing & Communications.