Cvičení, dietní intervence zvyšují hmotnost bez tuku a snižují únavu u pacientů s OC

Cvičení a dietní intervence zlepšily beztukovou hmotu (FFM), fyzické fungování a únavu u pacientů s rakovinou vaječníků (OC), i když nebyly žádné významné rozdíly ve zlepšení mezi experimentální a kontrolní skupinou, podle studie publikované v British Journal of Cancer.¹

Výzkumníci vysvětlili, že typická léčba OC sestává z cytoredukční operace a šesti 3týdenních cyklů neoadjuvantní nebo adjuvantní chemoterapie.² Poznamenali, že to může vést k různým psychosociálním a fyzickým problémům, včetně únavy, sníženého fyzického fungování a podvýživy, které mohou významně ohrozit kvalitu života pacientů (HRQoL).¹

Minulé studie prokázaly, že dietní intervence a cvičení pomáhají výrazně zlepšit složení těla, HRQoL, fyzickou zdatnost a únavu u pacientů s rakovinou, což má za následek mezinárodní doporučení doporučující obojí v péči o rakovinu. Většina souvisejících studií však zahrnovala pacientky s rakovinou prsu, které dostávaly kurativní léčbu.³ Proto zůstává nejasné, zda se tato zjištění vztahují na pacienty s OC, protože mají různé charakteristiky, typy léčby a trajektorie.⁴

Pacientka cvičící | Obrazový kredit: Kiatisak – stock.adobe.com

Z tohoto důvodu vědci provedli dvouramennou multicentrickou randomizovanou kontrolovanou studii, aby porovnali účinnost dietní podpory a cvičebních intervencí s typickou léčbou OC.¹ Pacienti byli randomizováni tak, aby dostávali buď obvyklou péči (kontrolní skupina) nebo obvyklou péči plus kombinovanou dietní a pohybovou intervenci (intervenční skupina).

Výzkumníci rekrutovali pacienty ze 3 gynekologických onkologických center a jejich přidružených periferních nemocnic v Nizozemsku v letech 2018 až 2022; ti, kteří byli způsobilí, byli ve věku starší 18 let s primární epiteliální OC a plánováni na (neo)adjuvantní chemoterapii.

Primárními výsledky studie byly fyzické fungování, složení těla a únava; výzkumníci hodnotili FFM analýzou bioelektrické impedance, zatímco pomocí dotazníků hodnotili únavu i fyzické fungování. Výzkumníci provedli měření na začátku před randomizací (T0), po posledním cyklu chemoterapie (T1) a 12 týdnů po T1 (T2); hodnotili primární výsledky ve všech časových bodech.

Výzkumníci také poznamenali, že intervence začala v prvním 3týdenním cyklu chemoterapie a pokračovala až do posledního cyklu chemoterapie (mezi T0 a T1). Intervence se týkala jak cvičení, tak dietního příjmu během chemoterapie. Přesněji řečeno, cvičební program zahrnoval dvě 1hodinové sezení týdně, včetně středně až vysoce intenzivního aerobního a odporového cvičení.

Také dietní poradenství poskytovali onkologicky specializovaní dietologové jednou za 3 týdny během 30 až 45 minutových sezení v nemocnici nebo telefonicky. Poradenství bylo přizpůsobeno nutričním potřebám každého pacienta a zohledňovalo faktory, jako je složení těla, stav výživy a příjem stravy; primárním cílem poradenství bylo zabránit úbytku hmotnosti zajištěním dostatečného nutričního příjmu.

Z 257 vhodných pacientů se studie zúčastnilo 81 (31,5 %); průměrný (SD) věk pacientů ve studii byl 59 (11) let. Z těchto pacientů 60 % podstoupilo primární chirurgický výkon s následnou adjuvantní chemoterapií a 42,7 % mělo vysokou úroveň vzdělání.

Vědci zjistili, že FFM a fyzické fungování se v průběhu času výrazně zvýšily u obou skupin, zatímco celková únava se výrazně snížila. Nenalezli však významné rozdíly mezi intervenční a kontrolní skupinou z hlediska FFM (β, –0,5; 95% CI, –3,2 až 2,1) fyzická funkce (β1,4; 95% CI, –5,4 až 8,3) nebo únava (β0,7; 95% CI, -2,3 až 2,1) při T1. Podobně nebyly žádné rozdíly v FFM (β, –0,9; 95% CI, –3,5 až 1,8), fyzické fungování (β, –1,6; 95% CI, –8,7 až 5,5), nebo únava (β, –0,1; 95% CI, –2,3 až 2,1) mezi skupinami v T2.

“Obě skupiny vykazovaly zlepšení tělesného složení, fyzického fungování a úrovně únavy během chemoterapie,” napsali autoři. “Proto intervenční skupina nevykázala další přínosy ve srovnání s kontrolní skupinou, ačkoli široké intervaly spolehlivosti naznačují, že někteří jedinci mohli získat větší přínos než jiní.”

Nakonec vědci uznali omezení studie, jedním z nich je, že studovaná populace sestávala z pacientů z Nizozemska, takže zjištění nemusí být zobecnitelná na mezinárodní populace. Proto předložili návrhy pro budoucí výzkum a léčebné intervence.

„Jedinečné vlastnosti a potřeby pacientů s OC vyžadují přizpůsobený výzkum a intervence specifické pro tuto populaci,“ uzavřeli autoři. “Navíc rozdílné účinky cvičení a stravy během chemoterapie ve srovnání s jinými populacemi s rakovinou podtrhují důležitost provádění výzkumu v nedostatečně studovaných populacích, protože výsledky nemusí být přímo použitelné nebo zobecnitelné na různé typy rakoviny.”

Reference

1. Kenkhuis MF, Stelten S, Hartman YA a kol. Účinky kombinovaného cvičení a dietní intervence na složení těla, fyzické fungování a únavu u pacientů s rakovinou vaječníků: výsledky studie PADOVA. Br J Cancer. doi:10.1038/s41416-024-02694-8
2. Ledermann JA, Raja FA, Fotopoulou C, et al. Nově diagnostikovaný a recidivující epiteliální ovariální karcinom: Pokyny pro klinickou praxi ESMO pro diagnostiku, léčbu a sledování. Ann Oncol. 2013;24 Suppl 6:vi24-vi32. doi:10.1093/annonc/mdt333
3. McNeely ML, Campbell KL, Rowe BH, Klassen TP, Mackey JR, Courneya KS. Účinky cvičení na pacienty s rakovinou prsu a přeživší: systematický přehled a metaanalýza. CMAJ. 2006;175(1):34-41. doi:10.1503/cmaj.051073
4. Reid BM, Permuth JB, Sellers TA. Epidemiologie rakoviny vaječníků: přehled. Cancer Biol Med. 2017;14(1):9-32. doi:10.20892/j.issn.2095-3941.2016.0084