Cvičení by mělo být předepsáno lidem s Parkinsonovou chorobou

Žádný v současnosti dostupný farmakologický lék nemůže Parkinsonovu chorobu vyléčit ani zpomalit. Nicméně na základě rozsáhlého literárního přehledu nedávno publikovaného v časopise Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatryvědci z Aarhuské univerzity došli k závěru, že fyzické cvičení by mělo být významným faktorem v léčbě pacientů s Parkinsonovou nemocí.

“Na základě současných důkazů navrhujeme změnu paradigmatu: Cvičení by mělo být předepisováno jako lék pro lidi v raném stádiu Parkinsonovy choroby spolu s konvenční léčbou,” říká docent Martin Langeskov Christensen z katedry klinické medicíny na Aarhuské univerzitě a katedry Neurologie v regionální nemocnici Viborg.

Je jedním z výzkumníků stojících za článkem, který shromažďuje a shrnuje nejdůležitější studie spojující cvičení a Parkinsonovu chorobu. Závěrem je, že cvičení může pomoci zabránit rozvoji onemocnění, potenciálně oddálit progresi onemocnění a být účinnou léčbou řady výraznějších symptomů.

Může pomoci získat zpět kvalitu života

Cvičení je již základním kamenem rehabilitace pacientů s Parkinsonovou nemocí, ale vědci z Aarhus University zdůrazňují, že cvičení může mít ještě zásadnější výhody, které by mohly změnit klinickou praxi.

Z hlediska prevence je cvičení velmi silným faktorem, říká Martin Langeskov Christensen. “Existují pádné důkazy, že mírná až vysoce intenzivní fyzická aktivita významně snižuje riziko rozvoje Parkinsonovy choroby. Existující studie ukazují, že bylo zjištěno, že vysoká míra fyzické aktivity snižuje riziko až o 25 %,” vysvětluje.

Důkazy také naznačují, že řadu příznaků, pro které obvykle neexistuje žádná farmakologická léčba, lze léčit i cvičením.

“Mnoho lidí s Parkinsonovou nemocí má například potíže s chůzí a cvičením je lze výrazně minimalizovat. To může skutečně zlepšit kvalitu pacientova života. Pokud se vám špatně zvedá ze židle, možná se budete muset zaměřit na posilovací nebo balanční cvičení.

“Pokud vám hrozí vysoký krevní tlak, dělejte kardio. Je důležité mít cvičební plán na míru, protože nemůžeme očekávat, že jedinec bude vědět, které cviky zlepší jeho příznaky,” říká.

Domnívá se proto, že pacienti s Parkinsonovou nemocí by měli dostávat personalizované cvičební programy, včetně pravidelných kontrol, ve spojení s jejich farmakologickou medikací.

“Vysněným scénářem by bylo, aby pacientům byl předepsán cvičební režim a byli neustále sledováni fyzioterapeuty, fyziologem cvičení, neurology a dalšími relevantními profesemi. Přinejmenším potřebujeme lepší pokyny, které uznávají důležitost cvičení pro skupinu pacientů a které poskytují aktualizované cvičební pokyny, zdůvodnění a důkazy existují, takže v tomto smyslu je cesta jasná,“ říká.

Menší potřeba léků

Velkou otázkou je, zda má cvičení potenciál modifikovat onemocnění: může zpomalit tuto vysilující nemoc, která postupně ničí mozkové buňky a vede k selhání nervového systému?

“Důkazy, které naznačují, že cvičení může zpomalit progresi onemocnění, jsou méně robustní, i když velmi pravděpodobné. Ale Parkinsonův výzkum postrádá zásadní citlivý biomarker, který by předpovídal progresi onemocnění u všech pacientů. Přesvědčivé studie cvičení však byly provedeny na zvířatech postižených onemocnění podobné Parkinsonově chorobě Ale nelze vždy srovnávat účinky pozorované u zvířat s lidmi,“ říká Martin Langeskov Christensen.

“Nepokoušíme se nabízet zázračný lék – nemůžete jen tak cvičit Parkinsonovu chorobu. Studie však ukazují, že množství léků lze stabilizovat cvičením – dokonce snížit zvýšením úrovně aktivity. Jiné studie ukazují zlepšení MDS- Baterie klinických testů UPDRS, což je v současnosti nejlepší marker, který máme pro progresi onemocnění,“ říká.

Měl bys hrát fotbal nebo cvičit se zátěží?

Většina studií o Parkinsonově chorobě a cvičení zkoumá účinky posilování nebo kardio tréninku. Z ptačí perspektivy by se dalo říci, že obojí funguje, ale pro různé oblasti, vysvětluje Martin Langeskov Christensen.

“Pokud máte Parkinsonovu chorobu, měli byste dělat typ cvičení, který máte nejraději. Už vás brzdí nízká hladina dopaminu – takže i nalezení motivace může být obtížné,” říká a poukazuje na to, že pacienti, kteří mají potíže s výkonem Cvičení s vysokou intenzitou kvůli komplikacím Parkinsonovy choroby může stále dosáhnout pozitivních výsledků tím, že se budete doma věnovat aktivitám s nízkou intenzitou, jako je zahradničení nebo každodenní procházky se psem.

Sezením na židli nic nezískáte, zdůrazňuje výzkumník. „Když máte neurologické onemocnění, jako je Parkinson, můžete pociťovat únavu – ohromný pocit únavy, ze kterého nemůžete spát.

“Pokud trpíte únavou, měli byste vědět, že se může zhoršit v raných fázích, když zvýšíte svůj cvičební režim. Ale studie roztroušené sklerózy ukazují, že cvičení může skutečně pomoci v boji proti únavě, a nové studie o tom, jak cvičení ovlivňuje únavu u pacientů s Parkinsonovou nemocí.” jsou v plánu,“ říká.

“Základním poselstvím je, že je lepší něco udělat, protože výhody daleko převažují nad případnými nevýhodami. Cvičení je bezpečný, levný, dostupný a účinný zásah pro lidi s Parkinsonovou chorobou. A studie na běžné populaci ukazují, že cvičení také snižuje riziko souběžných onemocnění, jako je vysoký krevní tlak, cukrovka a osteoporóza.”