Aerobní cvičení se ukazuje jako nejúčinnější v boji proti zánětům souvisejícím s obezitou

Nový výzkum prezentovaný na letošním Evropském kongresu o obezitě (ECO) v italských Benátkách (12.–15. května) odhaluje protizánětlivou sílu středně až intenzivního aerobního cvičení u dospělých žijících s mírným zánětem obezity. , vrhá světlo na jeho potenciál pomoci předcházet mnoha metabolickým onemocněním včetně cukrovky 2. typu a aterosklerózy (ucpané tepny).

Nadměrná akumulace tuku v tukové tkáni (tukových buňkách) vede k chronickému zánětu nízkého stupně, charakterizovanému chronicky zvýšenými hladinami škodlivých sloučenin známých jako prozánětlivé cytokiny, které přispívají k rozvoji metabolických onemocnění.

Víme, že cvičení může snížit riziko komplikací souvisejících s obezitou a že nové léky na hubnutí, jako jsou agonisté receptoru glukagonu podobného peptidu-1 (GLP-1 RA), původně vyvinuté pro diabetes, účinně snižují obezitu a související poruchy. V této analýze jsme chtěli prozkoumat, zda by kombinace cvičení s GLP-1 RA mohla snížit chronický zánět nízkého stupně u jedinců s obezitou, což je proces, který je základem mnoha chronických onemocnění a stavů souvisejících s věkem.

Signe Torekov, vedoucí autor, profesor, University of Copenhagen v Dánsku

V randomizované, dvojitě zaslepené, placebem kontrolované studii S-LITE sledovalo 195 dánských dospělých (průměrný věk 42 let, 63 % žen) s obezitou (BMI 32-43 kg/m²), ale bez diabetu v anamnéze, 8- týdenní nízkokalorickou dietu (800 kcal/den) a ztratili alespoň 5 % své tělesné hmotnosti (průměrný úbytek hmotnosti 13,1 kg).

Účastníci byli poté randomizováni na jeden rok léčby buď placebem (obvyklá aktivita plus placebo), cvičením (minimálně 150/75 minut středně silného/silného cvičení týdně podle doporučení WHO plus placebo), liraglutidem (3 mg/den plus obvyklé aktivita) nebo kombinace cvičení a léčby liraglutidem k udržení úbytku hmotnosti.

Účastníci si denně injekčně podávali placebo nebo liraglutid (v závislosti na tom, v jaké skupině byli).

Cvičební intervence se skládala ze dvou hlídaných sezení týdně převážně intenzivního cvičení na spinningových kolech (hodnoceno podle srdeční frekvence) a účastníci byli vyzváni, aby prováděli dvě individuální sezení týdně, aby dosáhli minimálně 150 minut/týden aktivity.

Vzorky krve byly odebrány před a po nízkokalorické dietě a po 1 ročním léčebném období, aby se změřily změny známých hybatelů chronického zánětu, zánětlivých cytokinů, jako jsou interleukiny (IL-2, IL-6, IL-8, IL-10 , IFN-γ) a tumor nekrotizující faktor alfa (TNF-α)

Po 1 roce pacienti ve skupině pouze s liraglutidem ztratili v průměru dalších 0,7 kg; pacienti ve skupině cvičení znovu nabrali 2,0 kg; a účastníci ve skupině s placebem znovu získali asi polovinu toho, co ztratili (6,1 kg). Účastníci kombinovaného cvičení a skupiny s liraglutidem však v průměru zhubli dalších 3,4 kg.

Změny zánětlivých markerů

Po nízkokalorické dietě se hladiny TNF-α zvýšily v průměru o 8,4 % a hladiny IL-10 vzrostly o 11,7 %. Ostatní cytokiny nevykazovaly po dietní intervenci žádné významné změny. TNF-α je spojen s apoptózou (buněčnou smrtí) a autoři spekulují, že rychlý pokles hmotnosti vede k přechodnému zvýšení TNF-a jako markeru stresu.

Na konci jednoletého intervenčního období snížila cvičící skupina hladiny IL-6 v průměru o 31,9 % a o 18,9 % ve srovnání s placebem. Chronický zvýšený IL-6 je spojen s kardiovaskulárními chorobami, jako je ateroskleróza a inzulínová rezistence. Cvičební skupina také snížila hladiny IFN-γ v průměru o 36,6 % a o 37,2 % ve srovnání s placebem. IFN-y u obezity je spojen s inzulínovou rezistencí.

Skupiny s liraglutidem a kombinovanou skupinou snížily hladiny IL-6 v průměru o 17,3 % a 19,9 %, v daném pořadí, během období intervence, ale ve srovnání s placebem se významně nelišily. Ve skupinách s placebem, liraglutidem nebo kombinací však nedošlo k žádným změnám IFN-γ.

Mezi skupinami nebyly pozorovány žádné významné rozdíly v plazmatických koncentracích IL-2, IL-8, IL-10 a TNF-a.

„Naše zjištění ukazují, že cvičení podle doporučení bylo nejúčinnější strategií ke snížení chronického zánětu nízkého stupně,“ říká profesor Torekov. “Léčba liraglutidem nesnížila zánět více než placebo a přidání liraglutidu k cvičení zánět dále nesnížilo. Tato zjištění zdůrazňují výhody fyzické aktivity střední až intenzivní intenzity při snižování zánětu nízkého stupně obezity, který by mohl pomoci předcházet souvisejícím metabolická onemocnění.”

Míra opuštění byla nízká. Po 1 roce dokončilo studii 41 ze 49 randomizovaných pacientů ve skupině s liraglutidem, 40 ze 48 pacientů ve skupině s cvičením, 45 ze 49 pacientů ve skupině s kombinací a 40 ze 49 pacientů ve skupině s placebem.