by V nedávné studii publikované v časopise Psychiatrický výzkum, skupina výzkumníků hodnotila účinky ketogenní diety (KD) na metabolické a psychiatrické zdraví u jedinců se schizofrenií nebo bipolární poruchou s existujícími metabolickými abnormalitami.
Studie: Ketogenní dietní intervence na metabolické a psychiatrické zdraví u bipolární a schizofrenie: Pilotní zkouška. Obrazový kredit: Maglara / Shutterstock
Pozadí
Miliony lidí na celém světě trpí vážnými duševními chorobami, jako je schizofrenie (24 milionů) a bipolární porucha (50 milionů). Současná léčba často vede k rezistenci nebo metabolickým vedlejším účinkům, což způsobuje neadherenci. Tradiční neuroleptika mohou zkrátit očekávanou délku života i přes přínos pro dlouhodobou mortalitu u schizofrenie. KD, účinný při léčbě epilepsie, nabízí alternativní zdroj paliva pro mozek, snižuje neuronální excitabilitu a zánět. Objevující se důkazy naznačují, že metabolická dysfunkce je základem psychiatrických onemocnění. Vzhledem k vysokému riziku metabolického syndromu u pacientů s těžkým duševním onemocněním je zásadní další výzkum potenciálu KD zlepšit metabolické a psychiatrické výsledky.
O studiu
Do této studie se zapojilo 23 účastníků ve věku 18–75 let, všichni užívali psychotropní léky a splňovali kritéria pro nadváhu nebo metabolickou abnormalitu. Zkoušku dokončilo 21 účastníků (5 se schizofrenií a 16 s bipolární poruchou). Způsobilost byla stanovena na základě komplexních hodnocení a laboratorních testů. Účastníci obdrželi vzdělávací materiály, kuchařky, zdroje a osobního kouče.
Předepsaná KD sestávala z 10 % sacharidů, 30 % bílkovin a 60 % tuku, s cílem dosáhnout hladiny ketonů v krvi mezi 0,5-5 mM. Compliance byla sledována na základě úrovní ketózy. Vzorky krve byly analyzovány na metabolické markery a byly zaznamenány vitální funkce, složení těla a psychiatrická hodnocení na začátku, po dvou měsících a čtyřech měsících. Vzdálení účastníci sami hlásili data a navštěvovali místní zařízení pro hodnocení. Studie také hodnotila potenciální vedlejší účinky KD ve srovnání s psychiatrickými léky a byla schválena Institutional Review Board Stanfordské univerzity a registrována na ClinicalTrials.gov (NCT03935854).
Statistické analýzy byly provedeny za použití standardních metod v Microsoft Excel, s daty zaznamenanými v Research Electronic Data Capture (REdCap). Párové t-testy porovnávaly základní a konečná měření a McNemarův test a analýza chí-kvadrát posuzovaly nominální data. Studie, průzkumného charakteru, nebyla zaměřena na významnost, ale p-hodnoty <0,05 byly považovány za významné. Analýza zahrnovala procentuální změny v metabolických a psychiatrických výsledcích, což poskytlo pohled na potenciální přínosy KD pro jedince s těžkým duševním onemocněním.
Výsledky studie
Kohorta analýzy dat zahrnovala dvacet tři účastníků, z toho 5 se schizofrenií a 16 s bipolární poruchou. Čtrnáct účastníků bylo plně adherentních ke KD, šest bylo semiadherentních a jeden neadherentní.
Zpočátku 29 % účastníků splňovalo kritéria pro metabolický syndrom. Na konci studie žádná tato kritéria nesplňovala (p < 0,05). Klíčové metabolické výsledky zahrnovaly 10% průměrnou redukci hmotnosti (p < 0,001), 11% redukci obvodu pasu (p < 0,001), 6,4% snížení systolického krevního tlaku (p < 0,005), 17% redukci tukové hmoty index (p < 0,001) a 10% snížení indexu tělesné hmotnosti (BMI) (p < 0,001). Viscerální tuková tkáň se snížila o 27 % (p < 0,001), vysoce citlivý reaktivní protein (hsCRP) o 23 %, triglyceridy o 20 % (p < 0,02) a malý denzní lipoprotein s nízkou hustotou (LDL) o 1,3 %. Zvýšení bylo pozorováno u LDL (21 %) a lipoproteinů s vysokou hustotou (HDL) (2,7 %). Hemoglobin A1c (HbA1c) se snížil o 3,6 % (p < 0,001) a Homeostatické modelové hodnocení inzulinové rezistence (HOMA-IR) o 17 % (p < 0,05). V 10letém skóre rizika aterosklerotického kardiovaskulárního onemocnění (ASCVD) nedošlo k žádné významné změně pro celou kohortu, ale účastníci adherence vykázali 11% zlepšení (p < 0,01).
Psychiatrické výsledky odhalily 31% zlepšení skóre závažnosti klinických globálních dojmů (p < 0,001). Míra zotavení se zvýšila z 33 % na začátku studie na 75 % na konci studie, se 100% zotavením ve skupině adherentů. Celkově 43 % účastníků dosáhlo uzdravení (50 % adherentních, 33 % semi-adherentních), přičemž 79 % vykazovalo výrazné zlepšení závažnosti (92 % adherentních, 50 % semi-adherentních). Mezi bipolárními účastníky 69 % vykázalo > 1 bod zlepšení závažnosti, přičemž míra zotavení se zvýšila z 38 % na 81 %. Všichni adherentní bipolární účastníci se ke konci studie zotavovali nebo zotavovali. Psychiatrická zlepšení zahrnovala 17% zvýšení životní spokojenosti (p < 0,002), 17% zlepšení v globálním hodnocení fungování (p < 0,001) a 19% zlepšení kvality spánku (p < 0,02). Účastníci schizofrenie zaznamenali 32% snížení skóre Stručné psychiatrické hodnotící škály (p < 0,02).
Běžné vedlejší účinky KD, jako je bolest hlavy, únava a zácpa, byly původně zdokumentovány, ale po třetím týdnu se snížily na minimální úroveň. Kvalitativní zpětná vazba účastníků poukázala na významné zlepšení úzkosti, stabilizace nálady a celkové kvality života, přičemž některé vyjadřovaly hluboké osobní proměny.
Závěry
Stručně řečeno, studie na jedincích se schizofrenií a bipolární poruchou podstupujících KD spolu s psychiatrickou medikací odhalila významná psychiatrická a metabolická zlepšení. Psychiatrické výsledky ukázaly 31% zlepšení závažnosti duševního onemocnění, přičemž 79% symptomatických účastníků zaznamenalo významné zlepšení, zejména mezi přívrženci. Metabolické výsledky zahrnovaly snížení hmotnosti, obvodu pasu, systolického krevního tlaku, indexu tukové hmoty, BMI, viscerální tukové tkáně, HbA1c a triglyceridů. Běžné nežádoucí účinky KD se po třech týdnech zmírnily. Tato zjištění naznačují, že KD je proveditelná a účinná doplňková léčba, která zlepšuje psychiatrické a metabolické zdraví této populace.
