by Tento článek byl poprvé publikován v The Montreal Gazette.
Léky jako semaglutid (Ozempic, Wegovy) změnily způsob, jakým mluvíme o hubnutí. Obezita byla a často stále je vnímána spíše jako problém životního stylu než jako chronické onemocnění vyžadující chronickou léčbu. Ale v šílenství kolem nově nalezené popularity této třídy drog stále máme hlavní nezodpovězenou otázku: Jakou roli hrají zásahy do životního stylu v této nové postmedikační době?
Kdyby bylo hubnutí snadné, dělal by to každý. Říkat lidem dietu a cvičení je dobře míněná rada. Ale není to užitečné. Pacienti již chtějí změnit své návyky. Ale touha tě nedostane na vrchol Everestu. Touha vás dostane do základního tábora. Horolezecké dovednosti vás dostanou na vrchol Everestu.
Nalezení behaviorálních intervencí, které fungují, představuje několik problémů. Většina módních diet zpočátku funguje, ale klinicky smysluplné intervence musí mít trvalé výhody. Nestačí zhubnout; také to musíte držet mimo. Každý program nebo zásah musí být také použitelný a škálovatelný na populaci jako celek. Bylo by snadné jíst zdravě, kdybyste měli soukromého kuchaře, ale soukromí kuchaři nejsou praktickým způsobem, jak se vypořádat s rostoucí mírou obezity.
Dvě nedávné studie publikované v časopise Journal of the American Medical Association testovaly dvě různé behaviorální intervence na pomoc při hubnutí. V první studii výzkumníci použili bezdrátový systém zpětné vazby složený z Wi-Fi sledování aktivity a elektronické váhy, která vracela informace zpět do aplikace pro chytré telefony, která poskytovala každodenní zpětnou vazbu o cílech v oblasti hubnutí. Polovina účastníků studie také absolvovala týdenní telefonický koučink. Každý, kdo nedosáhl úbytku půl kila za týden, dostal další behaviorální zásahy ve formě připomenutí textových zpráv a/nebo náhrady jídla. Po šesti měsících skupina, která obdržela systém bezdrátové zpětné vazby, zhubla 2,8 kilogramu (asi šest liber). Ti, kteří měli extra trénink, ztratili další dva kilogramy (asi čtyři a půl kila).
Druhá studie testovala program, kdy účastníci dostávali denně textové zprávy, které jim pomohly udržet si své cíle v oblasti hubnutí. Kontrolní skupina neobdržela žádné zprávy, jedna skupina dostávala pouze textové zprávy a třetí skupina dostávala denně textové zprávy plus finanční pobídky (téměř 700 CAN $), pokud splnili všechny své cíle v oblasti hubnutí v jednom roce. Kontrolní skupina ztratila během pokusu 1,3 procenta své tělesné hmotnosti, skupina textových zpráv ztratila 2,7 procenta a skupina s přidanými finančními pobídkami ztratila 3,2 procenta.
Tyto dvě studie dohromady vyvolávají obtížnou otázku. Jakou roli mají takovéto behaviorální intervence v této post-ozempické éře? Zásahy sice fungovaly, ale jejich přínos byl skromný. Zatímco většina lidí si myslí, že dieta a cvičení jsou zdarma, navrhování programů, jako jsou tyto, které pomohou širokému okruhu populace, je obtížné a náročné na zdroje rozšířit.
Z lékařského hlediska obecně chcete dosáhnout alespoň pětiprocentního úbytku hmotnosti u jakéhokoli zásahu na snížení hmotnosti a udržení alespoň 10 % dlouhodobě je pravděpodobně nezbytné, aby bylo dosaženo smysluplných klinických přínosů. Pamatujte, že smyslem toho všeho není estetika, ale prevence nemocí.
Tyto studie byly zajímavé, protože testovaly kreativní a poměrně inovativní přístupy k hubnutí. Ale přínosy byly malé a většina z nich nedosáhla ani pětiprocentního úbytku hmotnosti, ačkoli někteří zhubli docela dost. Vyvážit vysoce nákladnou lékařskou terapii a levnější, ale skromnější behaviorální intervence není nikdy snadné. Programy, jako je tento, mohou být vhodné pro některé lidi, kteří skutečně reagují na extra vnější motivaci, nebo pro ty, kteří potřebují mírné snížení hmotnosti, aby se vyrovnali nedávné životní události (jako je nemoc nebo zranění), která vedla k nárůstu hmotnosti. Ale stejně jako léky nejsou vhodné pro každého, ani behaviorální intervence nebudou fungovat u každého.
Nakonec jde o kreativní řešení, která nebudou použitelná pro každého. Proto je hubnutí tak těžké.
