Západní dieta může přispět k rakovině tlustého střeva a konečníku u mladých lidí

Západní dieta může přispět k rakovině tlustého střeva a konečníku u mladých lidí

Amanda Brink, DNP, APRN, FNP-BC, AOCNP

V posledních letech prošla krajina kolorektálního karcinomu (CRC) výrazným posunem. Kdysi byl považován za onemocnění postihující starší dospělé, došlo ke znepokojivému nárůstu incidence kolorektálního karcinomu u mladších pacientů.1 Nástup kolorektálního karcinomu u jedinců mladších 50 let je klasifikován jako časný nástup CRC. I když genetické predispozice jistě hrají významnou roli, přičemž přibližně 20 % časně vzniklého CRC je připisováno zárodečným mutacím,2 nově vznikající výzkumy naznačují, že faktory životního prostředí, zejména stravovací návyky, mohou přispívat k tomuto alarmujícímu trendu a rozvoji sporadického časného nástupu CRC.

Mezi těmito dietními faktory si značnou pozornost získala západní strava – vzorec charakterizovaný vysokým příjmem červeného a zpracovaného masa, rafinovaných obilovin, sladkých nápojů a nízkou spotřebou ovoce, zeleniny a vlákniny.3

V tomto článku prozkoumáme některé nejnovější výzkumy environmentálních faktorů se zaměřením na vliv západní stravy na rozvoj CRC s časným nástupem.

Západní dieta a její role ve vzestupu výskytu kolorektálního karcinomu u mladých lidí

Výzkumníci z Ohio State University představili na výročním zasedání Americké společnosti klinické onkologie v roce 2024 plakát popisující, jak může západní strava přispět ke zvýšení CRC s časným nástupem tím, že způsobí nerovnováhu ve střevním mikrobiomu.4

Autoři vysvětlili, že střevní mikrobiom, odkazující na různorodou komunitu mikroorganismů sídlících v gastrointestinálním traktu, které hrají zásadní roli při trávení, metabolismu živin a regulaci imunitního systému,5 štěpí dietní vlákninu na mikrobiální metabolity klíčové pro zdraví střev, včetně zachování integrity střevního epitelu. Strava s vysokým obsahem tuku a nízkým obsahem vlákniny však může tuto rovnováhu narušit, což je fenomén známý jako střevní dysbióza, vedoucí k zánětu. Tento zánět by mohl ve střevech vytvořit prostředí, které podporuje růst nádorů a brání schopnosti těla bojovat s rakovinou potlačením protinádorového imunitního dozoru. Autoři také vysvětlili, že strava může také ovlivnit epigenetické změny – změny v genové expresi způsobené modifikacemi DNA nebo souvisejících proteinů – v tlustém střevě, které mohou hrát roli ve vývoji sporadického časného nástupu CRC.

Autoři shromáždili data o sekvenování RNA z Cancer Genome Atlas a Oncology Research Information Exchange Network, které oba shromažďují a sdílejí rozsáhlá genetická data. Tato data použili k analýze mikroorganismů přítomných v nádorech pacientů s časným nástupem CRC. Zkoumali také přítomnost a vlastnosti imunitních buněk, které pronikly do nádorů, známých jako lymfocyty infiltrující nádor, což je typ imunitních buněk, které mohou ovlivnit progresi rakoviny a odpověď na léčbu.6 Jejich cílem bylo identifikovat různé biologické dráhy, které jsou aktivní u časného nástupu CRC, což by mohlo odhalit, jak se rakovina vyvíjí a postupuje. Kromě toho použili nástroje k analýze methylace DNA, což je typ chemické modifikace, která ovlivňuje expresi genů,7 identifikovat oblasti DNA, které byly odlišně methylovány u nádorů CRC s časným nástupem ve srovnání s jinými vzorky.

Autoři zjistili, že přítomnost Fusobacterium bakterie mohou přispívat k zánětu, což je charakteristický rys časného nástupu CRC. Zjistili také, že v nádorech pacientů s časným nástupem CRC je přítomnost určitých mikrobů spojena s nárůstem makrofágů M2, což je typ imunitních buněk, které mohou podporovat růst nádoru a potlačovat imunitní odpověď.8 Ve srovnání s pacienty s pozdním nástupem CRC vykazují pacienti s časným nástupem CRC odlišné vzorce genové aktivity související s procesy, jako je tvorba fagozomů (mechanismus pro pohlcování a rozklad cizích částic),9 signální dráhy proteinů, které se účastní různých buněčných procesů, a cAMP-responsive element binding (CREB) proteinová signalizace v neuronech, která reguluje genovou expresi v nervových buňkách.10

Epigenetické hodiny jsou způsob, jak odhadnout biologický věk na základě metylace DNA.11 U pacientů s časným nástupem CRC tyto hodiny naznačovaly, že buňky v jejich nádorech se zdají být biologicky starší, než se očekávalo na základě jejich chronologického věku, zatímco věk metylace u pacientů s pozdním nástupem CRC byl srovnatelný s chronologickým věkem.

Tyto údaje naznačují, že škodlivé mikroby mohou vyvolat zánět, který přispívá k urychlenému stárnutí u časného nástupu CRC.

Ošetřovatelské úvahy

Vzhledem k tomu, že výskyt CRC mezi mladšími dospělými stále roste, pochopení environmentálních a stravovacích faktorů přispívajících k tomuto trendu je stále důležitější. Sestry hrají klíčovou roli při převádění těchto vědeckých poznatků do praktických rad pro pacienty. Vzděláváním pacientů o důležitosti vyvážené stravy bohaté na vlákninu a nízkým obsahem zpracovaných potravin a nezdravých tuků mohou sestry pomoci zmírnit riziko rozvoje časného vzniku CRC. Pochopení dopadu stravy na zdraví střev a jejích širších důsledků pro rozvoj rakoviny umožňuje sestrám vést pacienty při informovaném výběru stravy. Tento proaktivní přístup nejen umožňuje pacientům převzít kontrolu nad svým zdravím, ale také podtrhuje zásadní roli úprav životního stylu v prevenci rakoviny.

Reference

  1. Spaander MCW, Zauber AG, Syngal S, a kol. Kolorektální karcinom v mladém věku. Nat Rev Dis Primers. 2023; 9(1):21. Publikováno 27. dubna 2023. doi:10.1038/s41572-023-00432-7
  2. Zhang S, Xu R, Hu M a kol. Metabolické a lipidomické analýzy odhalily odlišné plazmatické molekulární profily mezi pacienty s časným a pozdním nástupem kolorektálního karcinomu. J Pharm Biomed Anal. 2024;241:115978. doi:10.1016/j.jpba.2024.115978
  3. Clemente-Suárez VJ, Beltrán-Velasco AI, Redondo-Flórez L, Martín-Rodríguez A, Tornero-Aguilera JF. Globální dopady západní stravy a její účinky na metabolismus a zdraví: Narativní recenze. Živiny. 2023;15(12):2749. Publikováno 14. června 2023. doi:10.3390/nu15122749
  4. Jin N, Hoyd R, Yilmaz AS a kol. Podpis mikrobiomu, imunitní krajina a globální metylace u časného nástupu kolorektálního karcinomu. J Clin Oncol. 2024; 42 (16). Publikováno 29. května 2024. doi:10.1200/JCO.2024.42.16_suppl.3580
  5. Mikrobiom. Harvard TH Chan School of Public Health. Zpřístupněno 14. června 2024. https://nutritionsource.hsph.harvard.edu/microbiome/
  6. Lymfocyt infiltrující nádor. National Cancer Institute. Zpřístupněno 14. června 2024. https://www.cancer.gov/publications/dictionaries/cancer-terms/def/tumor-infiltrating-lymphocyte
  7. Moore LD, Le T, Fan G. Metylace DNA a její základní funkce. Neuropsychofarmakologie. 2013;38(1):23-38. doi:10.1038/npp.2012.112
  8. Boutilier AJ, Elsawa SF. Stavy polarizace makrofágů v mikroprostředí nádoru. Int J Mol Sci. 2021;22(13):6995. Publikováno 29. června 2021. doi:10.3390/ijms22136995
  9. Jaumouillé V, Grinstein S. Molecular Mechanisms of Fagosome Formation. Microbiol Spectr. 2016;4(3):10.1128/microbiolspec.MCHD-0013-2015. doi:10.1128/microbiolspec.MCHD-0013-2015
  10. Sakamoto K, Karelina K, Obrietan K. CREB: mnohostranný regulátor neuronální plasticity a ochrany. J Neurochem. 2011;116(1):1-9. doi:10.1111/j.1471-4159.2010.07080.x
  11. Duan R, Fu Q, Sun Y, Li Q. Epigenetické hodiny: Slibný biomarker a praktický nástroj při stárnutí. Ageing Res Rev. 2022;81:101743. doi:10.1016/j.arr.2022.101743

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *