Cvičební terapie může snížit příznaky, aktivitu onemocnění u axiální spondyloartrózy

Cvičební terapie může snížit příznaky, aktivitu onemocnění u axiální spondyloartrózy

Podle systematického přehledu, metaanalýzy a metaregrese publikovaných v r. Archivy fyzikálního lékařství a rehabilitace.1

“Studie ukázaly, že cvičební terapie má příznivý terapeutický účinek na artritidu a zlepšuje kvalitu života související se zdravím u pacientů s axSpA,” napsali autoři. “Ve srovnání s vyššími potenciálními vedlejšími účinky a menší selektivitou farmakologických terapií může být cvičební terapie vhodnější léčebnou strategií pro pacienty s axSpA.”

Nová studie analyzovala vysoce kvalitní randomizované kontrolované studie, aby prozkoumala, zda je cvičební terapie účinná u pacientů s axiální spondyloartrózou. | Obrazový kredit: Justlight – stock.adobe.com

Cvičební terapie může snížit příznaky, aktivitu onemocnění u axiální spondyloartrózy

Cvičební terapie, včetně aktivit, jako je aerobní cvičení, silový trénink, flexibilita a balanční cvičení, se často doporučuje pro pacienty s řadou chronických onemocnění.2 U lidí s artritidou může cvičení pomoci snížit bolest kloubů a může usnadnit růst svalů kolem kloubů, což může snížit ztuhlost.

Axiální spondyloartróza, typ zánětlivé artritidy, která způsobuje bolesti zad, ztuhlost, otoky a citlivost kloubů, nelze vyléčit, ale lze ji zvládnout pomocí léků a dalších strategií, aby se minimalizovala zátěž pacientů symptomy.1 Spektrum léků dostupných pro axSpA se v posledních letech rozšířilo, ačkoli tradiční nesteroidní protizánětlivé léky jsou pro většinu pacientů doporučovanými léky první volby.

“Navzdory mnoha výhodám cvičební terapie stále existuje určitá kontroverze o její účinnosti a bezpečnosti pro axSpA,” napsali autoři. „Některé studie dospěly k závěru, že cvičení záměrně neovlivňuje pacientovu aktivitu, fyzické funkce a biologické parametry. Naproti tomu jiní dospěli k závěru, že cvičební terapie zlepšuje stav pacientů.“

Předchozí analýzy zahrnovaly malý počet studií, přičemž některé studie vykazovaly vysoce heterogenní výsledky, poznamenali autoři. Nová studie analyzovala vysoce kvalitní randomizované kontrolované studie (RCT), aby prozkoumala, zda je cvičební terapie účinná u pacientů s axSpA, a také dopady proměnných, jako je délka cvičení, frekvence a celková doba cyklu, na účinnost cvičení u této populace pacientů. .

Vyšetřovatelé prohledávali PubMed (prostřednictvím Medline), Cochrane Library, Embase, Web of Science, Scopus a SPORTDiscus od založení databáze do března 2024 a do komplexní metaanalýzy zahrnuli 20 RCT. Zkoušky zahrnovaly 1670 účastníků, z nichž 852 dostalo cvičební intervenci a 818, kteří tvořili kontrolní skupinu. Cvičební intervence se pohybovaly od 6 do 24 týdnů a od 2 do 7 intervencí každý týden.

Hlavními sledovanými výsledky byly skóre aktivity onemocnění ankylozující spondylitidy (AS) (ASDAS), skóre metrologického indexu Bath AS (BASMI), skóre indexu aktivity onemocnění Bath AS (BASDAI), skóre funkčního indexu Bath AS (BASFI), 6minutový test chůze (6MWT) vzdálenost, kapacita expanze hrudníku, maximální spotřeba kyslíku, bolest, únava, měření C-reaktivního proteinu (CRP) a rychlost sedimentace erytrocytů (ESR).

Ze zahrnutých studií bylo 6 považováno za studii s nízkým rizikem zkreslení, 7 mělo určité obavy a 5 mělo vysoké riziko zkreslení. Většina studií však měla nízké riziko zkreslení, pokud jde o výběr uváděného výsledku a chybějící údaje o výsledku. Celkově byly 3 studie považovány za určité obavy z randomizace, což bylo způsobeno především tím, že podrobně nepopisovaly proces náhodného skrývání a přidělování.

Ve skupině s cvičením pacienti vykazovali významně zlepšené skóre BASFI, BASMI, BASDAI a ASDAS s váženým průměrem rozdílů –0,49, –0,49, –0,78 a –0,44, v tomto pořadí. Došlo také k významnému zlepšení v 6MWT a maximální spotřebě kyslíku, s váženým průměrem rozdílů 27,64 a 3,16 ve skupině cvičení. Bolest a únava byly také významně nižší ve cvičební skupině, se standardními průměrnými rozdíly –0,47 a –0,49. Výsledky expanze hrudníku, CRP a ESR se mezi cvičící a kontrolní skupinou významně nelišily.

Analýza také zjistila, že u pacientek je pravděpodobnější, že budou mít prospěch z cvičební terapie, a pokud je to možné, doporučuje se omezit cvičení na 60 minut, poznamenali autoři.

Studie byla omezena malým počtem RCT splňujících kritéria pro zařazení, což omezovalo sílu provedených analýz. Některé studie měly také obavy z kvality a některé výsledky měly vysokou heterogenitu. Přesto autoři poznamenali, že pozitivní dopad cvičební terapie ve studii byl významný.

„Naše zjištění podporují předchozí doporučení z [the European Alliance of Associations for Rheumatology] a American College of Rheumatology, které zdůrazňují zájem cvičení o snížení funkčního postižení u AS,“ napsali autoři. „V dnešní době je cvičební terapie široce používána v mnoha oblastech onemocnění, jako je cukrovka, mrtvice, demence, rakovina a další. Nyní jsme přesvědčeni o rozšíření aplikace cvičební terapie na axSpA.“

Reference

1. Zhang M, Liang Z, Tian L, Han Y, Su Z, Liu T. Účinky cvičební terapie u axiální spondyloartritidy: systematický přehled, metaanalýza a meta-regrese randomizovaných studií. Arch Phys Med Rehabil. Publikováno online 26. června 2024. doi:10.1016/j.apmr.2024.06.005

2. Cvičení a chronické onemocnění: zjistěte si fakta. Klinika Mayo. 14. ledna 2023. Přístupno 8. července 2024. https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/fitness/in-depth/exercise-and-chronic-disease/art-20046049

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *